献眼登録申込書請求フォーム
富山県アイバンクの献眼登録申込書をご希望の方は、下のフォームにご入力いただき、送信ボタンを押してください。 後日、献眼登録申込書を送付させていただきます。尚、当アイバンクへの献眼登録は富山県に在住の方に限ります。他の地域の方は、日本アイバンク協会ホームページに掲載の最寄りのアイバンクへご連絡下さい。■献眼登録申込書請求フォームへ入力いただく前に、以下をご確認ください
個人情報の取扱について 親族優先提供について
「個人情報保護法」に関する 登録者の情報のお取扱いについて
富山県アイバンクでは、献眼登録者とその家族の個人情報につきまして、以下の場合を除き、本来の利用目的を超えて使用いたしません。- 献眼登録者またはその家族の了解を得た場合
- 個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合
- 法令等により提供を要求された場合
以上を除き、献眼登録者またはその家族の許可なく、その情報を第三者に提供いたしません。
平成22年1月17日より、親族に対し角膜を優先的に提供したいという意思表示をすることが可能となりました。提供できる範囲：親族優先提供の範囲は1親等とする。(配偶者、子及び父母)
親族優先を希望するドナー(提供者)になるためにすること
親族優先提供を希望する旨を書面で示さなければならない。
レシピエント(待機患者)になるためにすること
ドナー(提供者)が死亡した時点において、提供を受けようとする人は、医師の診察を
受けてレシピエント(待機患者)として登録されていなければならない。
提供できないケース
「〇〇さんにだけ提供する」という限定する意思表示があった場合は認められない。さらに提供そのものができなくなる。親族提供を目的とした自殺を防ぐため、自殺者
からの親族提供はできない。
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